Dane klienta

    Imię i nazwisko (* pole wymagane)

    Adres (* pole wymagane)

    Kod pocztowy (* pole wymagane)

    Miasto (* pole wymagane)

    Telefon kontaktowy (* pole wymagane)

    Adres email (* pole wymagane)


    Dane produktu

    Nazwa zwracanego produktu (* pole wymagane)

    Kolor (* pole wymagane)

    Ilość (* pole wymagane)

    Wartość zwracanego produktu (* pole wymagane)

    Data zakupu /format: DD.MM.RRRR/ (* pole wymagane)

    Numer paragonu lub zamówienia (* pole wymagane)

    Numer konta bankowego do zwrotu + Uwagi (* pole wymagane)

    Musisz wyrazić zgodę aby wysłać formularz. Więcej informacji znajdziesz w Polityce Prywatności